En los análisis de coste-beneficio se analiza de forma simultanea los costes y las consecuencias de más de una intervención aunque en este los resultados de las intervenciones se valoren según una escala monetaria.

Análisis de coste beneficio de la vacunación de la gripe comparado con el tratamiento de la migraña.

La dificultad que eso tiene ene le campo de la sanidad es evidente, aunque como ya hemos expuesto esa no es una dificultad insalvable. Las dificultades en este caso se plantean en cuanto a que distintos individuos valoran de forma muy distinta el dinero, y fundamentalmente que esa valoración suele ir íntimamente ligada a la disponibilidad de dinero (renta disponible).

Si embargo, puesto que se pueden medir en términos monetarios cualquier intervención, este tipo de análisis nos permite también comparar los efectos y costes de diferentes intervenciones dentro y fuera del ámbito sanitario.

En este caso el análisis de coste-beneficio se puede calcular de dos formas: ya sea mediante una división (cuando el cociente sea >1 o< 1 el coste ser mayor o menor respectivamente que el beneficio) o mediante una simple sustracción de beneficio menos coste (si el resultado es >0 significa que el beneficio supera el coste). A éste valor se denomina como Valor Actualizado Neto (VAN).

Escenario: La política sanitaria para la prevención de la hepatitis B aguda en un país con un nivel intermedio de endemismo es la vacunación a todos los grupos de riesgo. Dado que esta política se considera que no es efectiva, para asegurar un elevado cumplimiento el gobierno se plantea la posibilidad de introducir la vacunación masiva. Para ello, antes se propone realizar un estudio que compare un programa de vacunación contra la hepatitis B sólo en grupos de riesgo con un programa de vacunación masiva a toda la población, en el que tanto los costes como los resultados en salud se midan en unidades monetarias.

Tabla 8: Ejemplo de planteamiento y ejecución de un análisis de Coste-Beneficio

Etapa de la evaluación económica	Aplicación al caso-estudio
Definición de la audiencia	Políticos, planificadores, proveedores de atención sanitaria y población
Definición del problema/pregunta a responder	Valorar el beneficio neto de una programa de vacunación masiva contra la hepatitis B, en comparación con la opción de vacunar sólo a grupos de alto riesgo
Especificación de la perspectiva del análisis	Social
Horizonte temporal elegido	Esperanza de vida (p.ej. :80 años)
Especificación del resultado sanitario (outcome) clave	Valoración monetaria de los cambios en salud
Especificación del método	Coste-beneficio
Definición de los costes a estimar	Costes de servicio: costes de la vacuna, costes del tratamiento. Costes no de servicio: pérdidas de productividad, tiempo libre, ayuda domiciliaria Costes intangibles: dolor y sufrimiento
Aplicación de la tasa de descuento	Aplicar tasa de descuento a costes y beneficios (ambos se valoran a largo plazo)
Presentación de medidas agregadas de costes y efectos	Razón de coste-beneficio para un periodo de tiempo de 80 años. Análisis Incremental: comparación de costes/resultados de cada programa
Análisis de sensibilidad	Variación en las tasas de descuento utilizadas. Diferentes tasas de incidencia para la hepatitis B.