Es efectiva en el tratamiento de la esquizofrenia resistente al tratamiento, y en los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia.

No produce efectos extrapiramidales, distonía u otros efectos adversos típicos de los antipsicóticos convencionales.

Su uso está limitado por el riesgo de aparición de agranulocitosis (0,6-2 %).

El período de mayor riesgo se encuentra en las primeras 18 semanas.

Los mecanismos por los que la clozapina induce agranulocitosis son desconocidos.

Es conocida la contribución a la toxicidad medular de la medicación concomitante que pueda administrarse.

Usos combinados

Algunas drogas antirretrovirales tienen el riesgo de toxicidad medular, por esta razón la combinación de estos fármacos con clozapina va asociada a un aumento en el riesgo de agranulocitosis.

En el estudio de Dettling , se observó como la combinación de clozapina, estavudine y lamivudine era segura en estos pacientes, que mostraron neutropenia con la combinación de zidovudina, lamivudina y clozapina.

La neutropenia probablemente estaba relacionada con el tratamiento con zidovudina, debido a otros factores de riesgo conocidos para la agranulocitosis, como la situación del paciente VIH, recuentos más bajos de CD4, dosis más altas de antirretrovirales, tratamientos prolongados y estadios avanzados de la enfermedad SIDA.

Efectos terapéuticos

La utilización de clozapina produce en los pacientes VIH una mejoría de la sintomatología psicótica y es bien tolerada por el paciente.

Puede desarrollar leucopenia, pero este efecto parece estar más en relación con el VIH que con la clozapina.

La ausencia de efectos secundarios, como somnolencia y ortostatismo, y la ausencia de efectos extrapiramidales permiten una adecuada dosificación del fármaco y, por tanto, la ventaja de la remisión de los síntomas positivos y negativos .

A pesar del cuidado que se ha de tener en estos pacientes con el uso de clozapina, por los niveles bajos de leucocitos, su eficacia y la mencionada ausencia de efectos secundarios justifican su uso en pacientes VIH .