Las agencias de evaluación
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Las instituciones y organizaciones dedicadas a la evaluación de tecnología médica constituyen un lugar de referencia en la producción y difusión de la cultura de la evaluación, puesto que reúnen la experiencia y el conocimiento en la aplicación de los conceptos y la metodología imprescindibles para proceder a un correcto proceso de evaluación de tecnologías médicas.
Pese a que la evaluación de tecnologías médicas es un fenómeno originariamente anglosajón, siendo en países como EE.UU., Reino Unido, Canadá, Australia o Nueva Zelanda algunos de los lugares donde ha obtenido una mayor predicación, España ocupa un lugar destacado en el concierto internacional con respecto a la evaluación de tecnologías médicas.
Las agencias de evaluación en España
La configuración descentralizada de España en gobiernos autonómicos ha propiciado la existencia de diferentes unidades o agencias:
Agència d'Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques (AATRM) de Cataluña, cuya experiencia se remonta a mediados de la década de los 80, aunque fue reorganizada en 1995.
Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (OSTEBA) de la Consejería de Sanidad del País Vasco creado en 1992.
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS) del Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad y Consumo creada en 1994.
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA) de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía creada en 1996.
Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Galicia (Avalia-T) de la Consejería de Sanidad de la Xunta de Galicia, creada en 1999.
Agencia Laín Entralgo de la Comunidad Autònoma de Madrid, de más reciente creación.
Las agencias españolas coordinan sus esfuerzos por medio de un grupo de trabajo, que asesora al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, órgano coordinador en materia sanitaria entre el Ministerio de Sanidad y Consumo español y los distintos departamentos y servicios de salud autonómicos.
Las agencias españolas forman parte de la red internacional de agencias de evaluación de tecnologías sanitarias INAHTA, que se estableció en 1993 y reúne cerca de 40 agencias de casi una veintena de países y tiene como objetivos servir de foro para la identificación de intereses comunes entre sus miembros, así como constituir un registro común de informes de evaluación y proyectos en curso para evitar la duplicación innecesaria de esfuerzos y trabajos.
Asimismo, en España existen otras organizaciones, como por ejemplo la Unidad de Investigación de Servicios Sanitarios del Instituto Municipal de Investigación Médica de Barcelona (IMIM), o el Plan de Salud del Gobierno de Canarias, que también participan en la evaluación de tecnologías médicas.
Las agencias de evaluación en Latinoamérica
En Latinoamérica, las agencias de evaluación todavía están en proceso de desarrollo y consolidación de iniciativas y proyectos para reafirmar la evaluación de tecnologías médicas como herramienta útil en la reforma de los sistemas sanitarios.
Desde 1997, Chile cuenta con la Unidad de Evaluación de Tecnologías de Salud (ETESA) del Ministerio de Salud.
Para paliar esta carencia institucional, varias instituciones de ámbito supranacional y mundial están dirigiendo sus esfuerzos para difundir la evaluación de tecnologías médicas en Latinoamérica.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional para las Américas de la OMS, con la ayuda del Banco Mundial, está llevando a cabo una importante labor que tiene como principal exponente la organización de seminarios y conferencias sobre conceptos y metodologías para la promoción de la evaluación de tecnologías médicas. Asimismo, la OPS está involucrada en la (Iniciativa Regional para la Reforma del Sector Salud para América Latina y el Caribe , un proyecto cooperativo con la Agencia Internacional para el Desarrollo de Estados Unidos (USAID) y otros socios, cuya misión consiste en apoyar procesos de reforma nacionales para promover servicios de salud básicos más eficaces. En su sitio web, se pueden encontrar interesantes fuentes de información y documentos sobre los procesos de reforma sanitaria en países de Latinoamérica y del Caribe y una interesante serie de enlaces a otros recursos.
Asimismo, se debe tener en cuenta la labor de INAHTA, de la Health Technology Assessment International (HTA-i) y de Mercosur, que cuenta con una subcomisión sobre tecnología en salud para promover la evaluación de tecnologías médicas en los países del cono sur. Otras iniciativas que, en mayor o menor medida, han sido relevantes en la evaluación de tecnologías médicas pertenecen a países como México, Colombia o Panamá.
