Una brigada formada por los epidemiólogos del Estado y de la jurisdicción ha acudido a la localidad donde se ha realizado una encuesta a toda la comunidad con la ayuda de un intérprete, se ha realizado una búsqueda activa de casos y se ha aplicado la vacuna antisarampionosa (ante la sospecha de que se trata de esta enfermedad dentro del grupo de las exantemáticas).

Esta información mostró que de los 261 habitantes, 80 habían presentado enfermedad exantemática (de los cuales 11 habían fallecido). Con estos datos, los servicios de salud del Estado se han movilizado de forma inmediata enviando personal médico y paramédico para el establecimiento de un albergue en la escuela. En este lugar se han concentrado los enfermos para su atención médica y sanitaria, y se les han proporcionado medicamentos, víveres y mantas o cobertores. A su vez, se ha organizado un dispositivo para la búsqueda activa de casos y vacunación en todas las localidades vecinas.

Calculen la tasa de incidencia, la tasa de mortalidad y la tasa de letalidad de esta situación sanitaria. Comenten los resultados.

Con los datos disponibles hasta el momento, ¿consideran acertadas las actuaciones desarrolladas? ¿Hubiera sido mejor recopilar primero toda la información y actuar después?

Valoren sanitariamente el hecho de concentrar a los presuntos enfermos en un albergue en la escuela. ¿Podría ser que esta actuación ayudara a la diseminación de esta situación sanitaria, o todo lo contrario?

Se ha procedido a la tabulación y análisis de los datos de la encuesta diseñada específicamente para estudiar este suceso.

Listen las variables más pertinentes que hubieran incluido en la encuesta.

Se ha constatado que se requiere más información sobre el diagnóstico clínico, así como la necesidad de obtener muestras sanguíneas para serología. El diagnóstico se ha verificado con el estudio de 28 pacientes que han permanecido en el albergue por medio de un cuestionario individual, haciendo hincapié en la definición operacional de caso, que se ha establecido de la siguiente manera: "Todo paciente de la localidad que del 15 de octubre de 1989 a la fecha del estudio haya presentado fiebre y exantema de más de tres días de duración y uno o más de los siguientes signos y síntomas: conjuntivitis, tos, o coriza". Este diagnóstico ha sido confirmado por la participación de siete pediatras de la Seguridad Social del Estado.

¿Coincide su definición de caso (pregunta 2.6.) con la que se explicita en el texto anterior? Valoren las discrepancias argumentando los pros y los contras.

El dato relativo a los 28 casos que han sido diagnosticados en el albergue contrasta con las informaciones iniciales que mencionaban 80. Comenten esta situación epidemiológica en relación con las fuentes de información, el diagnóstico de la enfermedad, la visita de campo o algún otro aspecto que crean oportuno.

Se tomaron muestras de laboratorio en 19 de los 28 pacientes examinados en el albergue, se revisó el tipo de complicaciones presentadas en los casos que permanecieron allí y se efectuó la autopsia verbal de las defunciones ocurridas. A su vez, se consiguió disponer de la información demográfica de esta población.

Usando los datos que se facilitan, caractericen el brote en tiempo. (Representen la curva epidémica). ¿Qué sugiere esta gráfica?

A partir de los datos facilitados, calculen las principales medidas de tendencia central y dispersión referentes al factor edad para las personas de sexo masculino, para las del femenino y para ambos a la vez. A continuación, efectúen la representación gráfica que consideren más adecuada referente al factor edad para cada sexo por separado, y luego para ambos a la vez.

Revisen sus cálculos manuales utilizando la base de datos que confeccionaron anteriormente con el programa Epi-Info.

A partir de los datos facilitados, calculen las principales medidas de tendencia central y dispersión referentes al factor edad para las personas de sexo masculino, para las del femenino y para ambos a la vez. A continuación, efectúen la representación gráfica que consideren más adecuada referente al factor edad para cada sexo por separado y luego para ambos a la vez.

Comenten el dato siguiente dos personas con menos de un año de quienes ignoramos el sexo. Este dato epidemiológico es relevante para la comprensión sanitaria de la situación.

Comenten los resultados obtenidos en las preguntas 3.8. y 3.10. ¿Coinciden estas medidas descriptivas?

Describan el brote epidémico según las características personales.

Calculen las tasas de ataque por edad y sexo y completen la tabla. Utilicen la representación gráfica más adecuada para describir estas mediciones epidemiológicas.

Comparen las tasas por edad y sexo e interpreten los resultados.

Determinen las tasas de mortalidad y letalidad (general, por edad y sexo) en la tabla. ¿Coinciden las tasas de mortalidad y letalidad general calculadas en esta pregunta con las obtenidas en la pregunta 3.1?

Describan la sintomatología presentada en la tabla. ¿Por qué los porcentajes no son siempre del 100%?

Propongan una hipótesis acerca del modo de transmisión y la posible fuente de infección de los casos en esta localidad de 261 habitantes.

Las características de presentación del brote, los antecedentes clínicos y epidemiológicos, así como la curva epidémica, sugieren un brote de enfermedad febril exantemática, probablemente sarampión de fuente propagada cuyo caso índice se identificó en una persona que provenía de otra localidad.

De un total de 43 familias, 25 (58,1%) fueron las afectadas, la cobertura de vacunación antisarampionosa fue del 3% en los menores de 5 años; las personas con antecedente de vacunación no enfermaron.

Usando los datos siguientes, calculen la tasa de ataque secundario, y compárenla con las tasas de ataque generales. ¿Qué información adicional les proporciona esta nueva información?

Obtengan el porcentaje de cobertura de vacunación y completen la tabla.

Con los datos obtenidos en la tabla que han completado en la pregunta 3.14, obtengan las medidas de asociación por grupo de edad y sexo e interpreten los resultados. Para ello utilicen la tabla "Riesgo relativo por grupo de edad". Para el cálculo del riesgo relativo y los intervalos de confianza utilicen como categoría de referencia el grupo de edad con la tasa inferior.

Si se tuviera una cobertura de vacunación del 65% en los menores de 15 años y de los 61 casos, 15 tuvieran el antecedente de haber sido vacunados (no expuestos a la enfermedad), calculen la efectividad vacunal. (Completen la siguiente tabla).

Se realizaron 19 determinaciones sanguíneas entre los 28 casos que diagnosticados en el albergue, de las cuales dos fueron insuficientes; las restantes tuvieron titulaciones 1:4 a 1:32 por inhibición de hemaglutinación de IgG contra sarampión.

¿Cómo interpretarían estos resultados serológicos?

¿Qué otros datos de laboratorio necesitarían para corroborar el diagnóstico?