«–Què és això? –vaig preguntar mentre sostenia un guant.
–Puc examinar-lo? –em va preguntar. Y prenent-me’l, va seguir.
–Una superfície contínua –va dir finalment- doblada cap endins de si mateixa. Sembla
que té –va dubtar- cinc sortints, sí, aquesta és la paraula.
–Sí –vaig dir cautelosament- m’has donat una descripció. Ara digues-me què és.
–Algun tipus de recipient?
–Sí... Què contindria?
–... Hi ha moltes possibilitats. Podria ser un portamonedes.»
O. Sacks. L’home que va confondre la seva dona amb un barret.
Sembla senzill reconèixer el món que ens envolta, però quan apareixen alteracions,
els problemes de reconeixement com el que mostra Oliver Sacks al paràgraf inicialsón
freqüents. Tanmateix, tot el que som capaços de percebre del món que ens envolta i
tot el que podem realitzar-hi ho fem a través dels òrgans dels sentits. Inicialment
tot és informació sensorial i el cervell és qui realitza un procés de codificació
de tot el que els nostres òrgans dels sentits capten (Mora, 2007).
Un dels objectius de la percepció és informar-nos sobre les propietats de l’entorn que són importants per nosaltres.
Fem el que fem hem de ser capaços de percebre què hi ha fora. I això, no sempre és
possible...
La paraula agnòsia prové del grec a-gnosis, que significa ‘manca de coneixement’.
L’any 1891 S. Freud la va utilitzar per primera vegada per a referir-se a una alteració
de la capacitat de reconèixer un estímul en aquells pacients en els quals el problema
no era la capacitat de trobar el nom dels objectes, sinó la capacitat de reconèixer
l’objecte com a tal.
L’agnòsia, com veurem en profunditat en mòduls posteriors, constitueix una alteració de la
capacitat per a reconèixer un estímul prèviament après, que es produeix com a conseqüència
d’una lesió o d’una disfunció cerebral, en absència d’alteració cognitiva global i
sense que aquesta alteració pugui explicar-se per una afectació de les àrees sensorials
primàries o de les vies sensorials perifèriques.
L’agnòsia no es limita exclusivament a la informació visual. Tot i que les agnòsies
visuals són les més comunes i les més conegudes, una agnòsia pot produir-se també
en relació a la resta dels canals sensorials humans. D’aquesta manera, tenim agnòsies
auditives, agnòsies tàctils i també agnòsies olfactives i gustatives. L’agnòsia implica
una alteració en el reconeixement per mitjàd’un determinat canal sensorial, però no
dels altres. Així doncs, un pacient que pateix agnòsia visual, no reconeixerà un estímul
presentat visualment, però sí que ho farà per mitjàdel tacte o d’un so, per exemple.
Però per a poder interactuar amb el món que ens envolta no només hem de percebre’l
correctament, sinó que també hem de poder-nos comportar i actuar de manera adaptativa.
I, altra vegada, això no sempre és possible...
L’apràxia és descrita com la incapacitat d’actuar, de moure una part del cos de manera proposicional,
sense que la causa sigui la debilitat, la pèrdua sensitiva, l’atàxia, l’acinèsia o
la bradicinèsia, la hipometria, la dismetria o un trastorn de l’execució motora degut
a la tremolor, la distonia, la corea, el bal·lisme o mioclonus.
La conducta motora humana comença per la planificació de l’acte motor, per a posteriorment
programar l’execució adequada, executar l’acte motor i avaluar la seva adequació.
Qualsevol d’aquestes etapes, com veurem en mòduls posteriors, pot veure’s afectada
en pacients amb alteracions neuropsicològiques degudes a un dany cerebral, ja sigui
adquirit o de caràcter degeneratiu.
En aquesta assignatura abordarem el concepte, les bases neuroanatòmiques i les possibles
alteracions dels processos perceptius i de la conducta motora. A més, estudiarem com
avaluar aquestes alteracions i com aconseguir-hi una milloramitjançant l’aplicació
d’un programa de rehabilitació cognitiva específic per a aquestes funcions, emprant,
en gran mesura, les noves tecnologies disponibles actualment.