La entrevista clínica en el trabajo social sanitario: el proceso de ayuda

Índice
Introducción
1.La entrevista: de lo general al trabajo social sanitario
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La persona enferma.
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Un familiar o allegado.
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El médico responsable.
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La enfermera responsable.
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La auxiliar responsable.
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Otros profesionales:
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Rehabilitadores.
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Fisioterapeutas.
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Ergoterapéutas.
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Etcétera.
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“A través de lo que llamamos atención social puede potenciarse la dependencia o la independencia, la sumisión o la asertividad, puede tolerarse el engaño, la ocultación o potenciar la toma de conciencia, la asunción de responsabilidades, etc., todo ello en un movimiento interactivo, de influencias mutuas entre entrevistador y entrevistado que no resulta fácil conducir.”
T. Rosell (2004), ob. cit.
Desde el momento en que el cliente realiza la demanda, se le invita y estimula a través de la entrevista a expresar sus propios sentimientos acerca de su situación. […] Su experiencia vital es una configuración para él (el cliente) así como para el trabajador social, y es según su propia visión de la situación como el cliente reacciona habitualmente. […] El trabajador social debe, indiscutiblemente, empezar por donde se encuentra el cliente y explorar su problema con él, como él lo ve; pero cabe contemplar la posibilidad de desavenencias con el punto de vista del cliente, consciente de su natural defensa y el trabajador social no debería empezar muy pronto la corrección de la interpretación.
G. Hamilton, ob. cit. (1951)
“Utilicemos las teorías que utilicemos; basémonos en las ideologías que queramos, el Trabajo Social siempre tiene su finalidad propia. […] Desarrollo de los Seres Humanos. Progreso de la familia. Bienestar individual y social. Ajuste o reajuste social. Promoción de oportunidades. Capacitación de la persona. Desaparición de impedimentos para el desarrollo. Mejora de las relaciones sociales y de las relaciones interpersonales. Todos estos fines cumplen la praxis del Trabajo Social.”
E. Pérez de Ayala (pág. 79-82)
2.Definiciones de entrevista en el entorno del trabajo social sanitario
“Un encuentro entre personas en el cual la comunicación ocurre por un propósito específico y en general predeterminado. Cuando la entrevista se da entre un trabajador social y un cliente, el propósito más típico es una forma de resolución de problemas. Para alcanzar este propósito, hay varios tipos de entrevistas de trabajo social, incluyendo terapia directiva, terapia no directiva, entrevista para recabar información y consumo. Las entrevistas pueden ser de individuos, grupos, familias y comunidades. Muchos entrevistadores a menudo combinan los diferentes tipos en la misma secuencia de contactos.”
R. L. Barker
La entrevista es una práctica fundamental para los profesionales de la salud, ya que una buena parte del trabajo clínico se basa en el intercambio de información con el paciente o con personas de su entorno. La entrevista, en el ámbito clínico, constituye una forma muy particular de interacción entre dos individuos: dos personas que previamente no se conocen de nada disponen de un tiempo limitado para intercambiar información. El resultado de este intercambio puede ser muy importante para una de ellas, porque puede tener grandes consecuencias para su futuro. El paciente debe proporcionar una gran cantidad de información personal, a menudo relacionada con su intimidad, y el profesional debe concretar y analizar esta información para llegar a una serie de conclusiones que permitan ayudar a mejorar el estado del paciente de la manera más eficaz posible.
J. de Pablo Rabasso
Entrevista informativa y de orientación. Entrevista de asesoramiento. Entrevista de soporte. Entrevista de motivación. Entrevista de estudio sociofamiliar.
E. Martin; C. Canaspa (1997), ob. cit. (pág. 110-111)
“La entrevista se define como la conversación de dos o más personas en un lugar determinado para tratar un asunto. Técnicamente, es un método de investigación científica que utiliza la comunicación verbal para recoger informaciones en relación con una determinada finalidad.”
Grawitz (1984); Aktouf (1992); Mayer y Ouellet (1991)
3.Primer encuentro: primera entrevista
La persona que va a la agencia como cliente es alguien que por un número de razones se ha sentido incapaz de resolver su problema. Hemos de mirar los factores subyacentes a esta incapacidad y finalmente, hemos de preguntarnos y respondernos qué proceso de casework ofrece ayuda a la persona para pasar de un conflicto o estancamiento en su situación vital a una gestión más eficaz o resolución del problema al que se enfrenta.
H. H. Perlman (pág. 52)
“La primera entrevista debe establecerse, como antes señalábamos, como una relación terapéutica soportada por el libre intercambio entre el paciente y el terapeuta. De esta manera, es difícil realizarla con el empleo de cuestionarios o encuestas que estructuren la entrevista, sin riesgo de que se pierda el sentido antropológico y cohumano que queremos darle a la relación. Es más, siguiendo pautas rígidas, es difícil que el paciente se comporte y se exprese libremente, si les estamos obligando a atenerse a nuestras intervenciones. Ello no significa que el terapeuta deje el curso de la entrevista en una deriva anárquica. Como más adelante señalaremos, el mantenimiento del flujo expresivo debe ser guiado.”
F. Ortega (pág. 53)
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La habitación de la persona ingresada.
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El despacho trabajador social sanitario.
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El despacho médico de la planta.
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Otro espacio de uso compartido.
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Despacho del trabajador social.
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Cualquier otro espacio que es de esperar que reúna las condiciones de privacidad necesarias.
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Otro espacio de uso compartido.
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Entrevista abierta: pregunta – respuesta – pregunta. Según la persona va desarrollando su exposición, el trabajador social sanitario pregunta sobre aquello que le parece más conveniente para establecer el diagnóstico social sanitario y orientar la resolución del caso. Se elabora un registro.
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Entrevista semiabierta: aparte de la información presentada por la persona, el trabajador social sanitario establece una serie de preguntas de obligado conocimiento para acotar el diagnóstico social sanitario.
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Entrevista abierta sin registro. Se cubren los datos de identificación, pero se da un gran margen a la improvisación del trabajador social sanitario. No se elabora ningún registro.
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Se deja a la persona que se explique, el trabajador social profundiza sobre lo que ella dice y luego se registra el contenido más importante.
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No se establece límite de tiempo.
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Se fija un máximo de tiempo y pasado este, se emplaza a la persona para una segunda entrevista.
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Se aplica un formulario estándar a modo de guía, los datos que no aparecen en el formulario no se registran.
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En el caso de programas específicos, la primera entrevista suele ser en formato screening.
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Etcétera.
3.1.Los sentimientos y expectativas del entrevistador y del entrevistado
Los sentimientos del asistente en su relación con el entrevistado:
a) Esperanzas del asistente:
Ser útil en su rol de figura parental.
Ser tolerante.
Comprender al entrevistado.
Explorar y escarbar en el pasado.
Hacer daño.
Escudriñar con rayos X.
Librarse del dolor.
Encontrar a alguien que lo ayude a soportar la carga.
Ser amado.
Ser inculpado.
Ser castigado.
Ser abandonado.
b) Temores el asistente:
Los sentimientos del entrevistado en su relación con el asistente:
a) Esperanzas del entrevistado:
b) Temores del entrevistado:
Isca Salzberger-Wittenberg